Профилактика инфекционных заболеваний

Исследование спинномозговой жидкости



Исследование спинномозговой жидкости (СМЖ) — основной метод диагностики, дифференциальной диагностики и оценки эффективности лечения инфекционных болезней центральной нервной системы (ЦНС). СМЖ для исследования получают путём пункции субарахноидального пространства спинного мозга (спинномозговая пункция).

ПОКАЗАНИЯ

• Подозрение на инфекционную болезнь ЦНС.

• Оценка эффективности её лечения.

• Эндолюмбальное введение антибиотиков и других лекарственных средств.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Противопоказания для спинномозговой пункции: нарушение жизненно важных функций, судорожный синдром. В этих случаях спинномозговую пункцию производят после восстановления гемодинамики, дыхания или перевода больного на искусственную вентиляцию лёгких (ИВЛ), купирования судорог. Учитывая исключительную важность исследования СМЖ для оказания больному эффективной помощи, при относительных противопоказаниях (подозрении на объёмный процесс, дислокацию мозга), в сомнительных случаях СМЖ следует выводить отдельными каплями, не вынимая мандрена из просвета иглы, в объёме не более 2,0 мл.

ПОДГОТОВКА К ИССЛЕДОВАНИЮ

Плановое исследование проводится утром натощак, по экстренным показаниям—в любое время суток.
Исследование спинномозговой жидкости
Совет посмотреть:
Методика исследования спинномозговой жидкости
Спинномозговую пункцию производят специальной пункционной иглой (игла Вира) диаметром 1,0 и 1,2 мм, длиной 60,90 и 120 мм, с углом скоса 45° и каналом головки иглы в форме конуса, что позволяет легко выводить и вводить мандрен в просвет иглы. Спинном ... Читать

Этиология мснингеального синдрома
Менингеальный синдром может быть обусловлен воспалительным процессом, вызванным различной микробной флорой (менингит, менингоэнцефалит) или невоспалительными поражениями оболочек мозга. В этих случаях употребляют термин «менингизм». В случае воспален ... Читать

Ошибки при исследовании спинномозговой жидкости
Вследствие неправильного положения больного (наклон туловища, поворот таза) игла проходит мимо позвонка и не попадает в спинномозговой канал. В этом случае необходимо проверить правильность положения больного. Из-за неправильного наклона игла упирает ... Читать

Анализ кала
Всем пациентам инфекционного стационара производят бактериологическое исследование кала. Для диагностики нарушения микробиоценоза толстой кишки исследуют состав микрофлоры кала. Копрологическое исследование у больных инфекционными болезнями производя ... Читать

Осложнения при проведении спинномозговой пункции
Осложнения при проведении спинномозговой пункции • Травматизация сосудистого сплетения передней стенки спинномозгового канала. При этом в первых каплях в СМЖ появляется примесь крови («путевая кровь»). • Касание иглой корешка спинномозгового нерва (c ... Читать

Клиническое исследование мочи
Поражение почек при инфекционных болезнях обусловлено прямым действием возбудителя, его токсинов, аутотоксинов на различные отделы нефрона, сосуды микроциркуляторного русла (с развитием тромбогеморрагического синдрома) и интерстициальную ткань почек, ... Читать