Профилактика инфекционных заболеваний

Методика исследования спинномозговой жидкости



Спинномозговую пункцию производят специальной пункционной иглой (игла Вира) диаметром 1,0 и 1,2 мм, длиной 60,90 и 120 мм, с углом скоса 45° и каналом головки иглы в форме конуса, что позволяет легко выводить и вводить мандрен в просвет иглы. Спинномозговую пункцию выполняют в положении больного строго на боку с поджатыми к животу ногами и согнутой головой. Место пункции намечают продольной линией, нанесённой раствором йода по остистым отросткам позвонков сверху вниз, и поперечной линией, соединяющей гребни подвздошных костей. Место их пересечения соответствует промежутку между позвонками Lm и LV — наиболее удобному для спинномозговой пункции. Затем кожу вокруг предполагаемого места пункции тщательно обрабатывают йодом в радиусе 5 см и спиртом в радиусе 4 см. Больным с остро развившейся неврологической симптоматикой пункцию выполняют без анестезии.

При необходимости анестезию кожи и подкожной клетчатки производят 1-2% раствором новокаина. Дополнительный ориентир для уточнения места пункции — выступающий остистый отросток LIV, который фиксируется большим пальцем левой руки. Иглу вводят вплотную к пальцу, с небольшим наклоном назад (30°), строго по средней линии до ощущения «провала» при проколе твёрдой мозговой оболочки. После этого мандрен медленно выводят из просвета иглы (не допускать вытекания СМЖ струёй!), производят измерение давления СМЖ и забор её для исследований. После пункции больной в течение 2 ч должен лежать горизонтально на спине без подушки.
Методика исследования спинномозговой жидкости
Совет посмотреть:
Ошибки при исследовании спинномозговой жидкости
Вследствие неправильного положения больного (наклон туловища, поворот таза) игла проходит мимо позвонка и не попадает в спинномозговой канал. В этом случае необходимо проверить правильность положения больного. Из-за неправильного наклона игла упирает ... Читать

Исследование спинномозговой жидкости
Исследование спинномозговой жидкости (СМЖ) — основной метод диагностики, дифференциальной диагностики и оценки эффективности лечения инфекционных болезней центральной нервной системы (ЦНС). СМЖ для исследования получают путём пункции субарахноидально ... Читать

Определение давления спинномозговой жидкости
Давление СМЖ (люмбальное давление — ЛД) определяют путём присоединения к головке пункционной иглы (после выведения мандрена) канюли аппарата, представляющего собой стеклянную, Г-образной формы, градуированную в сантиметрах трубку с внутренним диаметр ... Читать

Осложнения при проведении спинномозговой пункции
Осложнения при проведении спинномозговой пункции • Травматизация сосудистого сплетения передней стенки спинномозгового канала. При этом в первых каплях в СМЖ появляется примесь крови («путевая кровь»). • Касание иглой корешка спинномозгового нерва (c ... Читать

Анализ жёлчи
Оборудование: дуоденальный резиновый (пластиковый) зонд длиной 1500 мм и диаметром просвета 2-3 мм с металлической оливой на конце, имеющей отверстия для прохождения жёлчи (зонд имеет три отверстия: на уровне 400-450 мм — расстояние от зубов до карди ... Читать

Бактериологический метод исследования СМЖ
СМЖ для исследования берёт врач при люмбальнои (субокципитальнои, род-ничковой) пункции в количестве 1-2 мл в сухую стерильную пробирку. Пробу немедленно доставляют в лабораторию, где её сразу же исследуют. При отсутствии такой возможности материал с ... Читать