Профилактика инфекционных заболеваний

Ингибиторы синтеза глюкана



МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ

Антимикотическое действие связано с блокадой синтеза 1,3-Ь-0-глюкана — важного компонента клеточной стенки грибов.

СПЕКТР ДЕЙСТВИЯ

Каспофунгин активен в отношении Aspergillus spp. (включая резистентные к амфотерицину В), Candida spp. (в том числе резистентные к азолам), P. carinii. Препарат действует также на такие редкие виды грибов, как Acremonium spp., Curvularia spp., Bipolaris spp. Возбудители зигомикозов, Cryptococcus spp., Scedosporium spp. Fusarium spp. не чувствительны к каспофунгину. У ингибиторов синтеза глюкана нет перекрёстной резистентности с другими классами антими-котиков.

ФАРМАКОКИНЕТИКА

Каспофунгин вводят внутривенно, высокие концентрации препарата определяются в почках, печени, селезёнке. Метаболизируется в печени без участия ферментов системы цитохрома Р450.

ПОКАЗАНИЯ

• Инвазивный кандидоз, кандидоз пищевода.

• Инвазивный аспергиллёз при рефрактерности к другим антимикотикам или их плохой переносимости.

• Эмпирическая терапия у больных с фебрильной нейтропенией.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Повышенная чувствительность к каспофунгину или компонентам препарата.

НЕЖЕЛАТЕЛЬНЫЕ ЯВЛЕНИЯ

Каспофунгин хорошо переносится, так как глюкан отсутствует в организме человека, нежелательные явления минимальны, возможны лихорадка, головная боль, флебит, тошнота, диарея, сыпь, зуд, повышение активности АЛТ и ACT. снижение гемоглобина и гематокрита.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ ПРЕПАРАТОВ

При одновременном применении каспофунгина с рифампицином, дексаметазо-ном и карбамазепином может потребоваться коррекция дозы каспофунгина, так как эти препараты умеренно повышают клиренс каспофунгина, другие препараты (циметидин) снижают его.
Ингибиторы синтеза глюкана
Совет посмотреть:
Гризеофульвин
Рифампицин и барбитураты как индукторы микросомальных ферментов печени могут усиливать метаболизм гризеофульвина. Гризеофульвин индуцирует активность цитохрома Р450, в результате чего метаболизм одновременно принятых препаратов может усиливаться и их ... Читать

Аллинамины
Хорошо всасываются при приёме внутрь. Создают высокие концентрации в роговом слое эпидермиса, в ногтевых пластинках, волосах. Метаболизируются в печени, выводятся почками. При местном применении создают в различных слоях кожи высокие концентрации, пр ... Читать

Флюоропиримидины
При приёме внутрь биодоступность достигает 90%. Препарат хорошо проникает в различные ткани организма, в том числе в СМЖ, брюшину, суставы. Выводится преимущественно почками (в моче создаётся высокая концентрация), метаболизм в печени минимальный.

Полиены
Полиены имеют природное происхождение, широкий спектр противогрибковой активности, их используют для лечения тяжёлых инвазивных микозов (амфотери-цин В. липосомальный амфотерицин В и липидный комплекс амфотерицина В, применяемые внутривенно) и поверх ... Читать

Циклопирокс
Синтетический антимикотик для местного применения. Механизм действия Не установлен. Спектр действия Чувствительны дерматомицеты (Trichophyton, Microsporum spp. и Epidermophyton spp.)у Candida spp., M. furfur, Cladosporium spp. и др.

Аморолфин
Синтетический антимикотик для местного применения (в виде лака для ногтей), производное морфолина. Механизм действия Нарушение структуры цитоплазматической мембраны клетки гриба. Спектр действия Спектр действия широкий. Чувствительны дерматомицеты (T ... Читать