Профилактика инфекционных заболеваний

Полусинтетические пенициллины



Синтезированы на основе выделенного «ядра» пенициллинов — 6-аминопеиициллановой кислоты. Эти препараты, сохраняя основные преимущества бензилпенициллина (бактерицидность, низкий уровень токсичности), имеют новые ценные для медицинской практики свойства — устойчивость к пеницилли-назе, кислотоустойчивость, расширенный спектр антимикробного действия.

Спектр антимикробного действия изоксазолилпенициллинов близок к бен-зилпенициллину и отличается от него лишь активностью в отношении пени-циллиназообразующих стафилококков. В связи с этим основное показание для назначения оксациллина и других препаратов этой группы — стафилококковая инфекция (пневмония, бронхит, абсцесс лёгкого, уретрит, простатит, пиелонефрит, инфекции кожи и мягких тканей, сепсис, септический эндокардит, остеомиелит и др.). Однако в 5-15% случаев выделяют стафилококки, устойчивые к оксациллину. В этом случае клинического эффекта можно добиться, увеличивая суточную дозу антибиотиков или комбинируя их с аминогликозидами. Пенициллины, резистентные к пенициллиназе, кислотоустойчивы, их можно назначать внутрь.

Для аминопенициллинов характерен широкий спектр антимикробного действия. Они активны в отношении тех микробов, на которые действуют природные пенициллины, при этом несколько активнее в отношении энтерококков (Enterococcus faecalis)y стрептококков, которые часто вызывают хронические инфекции мочевыводящих путей, септический эндокардит. Они слабее действуют на другие стрептококки, пенициллинчувствительные стафилококки, спирохеты, анаэробы, но сильнее, чем оксациллин. Аминопенициллины воздействуют на ряд грамотрицательных бактерий: кишечную палочку, индолотрицательные штаммы протея (P. mirabilis), сальмонеллы, шигеллы, Н. influenzae, однако не активны в отношении штаммов, продуцирующих р-лактамазы (15-30% штаммов кишечной палочки и протея, 25-40% штаммов гемофилыюй палочки, 80-90% штахммов клебсиеллы).

Ампициллин не активен в отношении синегнойной палочки, клебсиеллы, иидолположительных штаммов протея, серрации, стафилококков, образующих пенициллиназу. Устойчив в кислой среде, плохо проникает через гематоэнцефа-лический барьер (ГЭБ). выводится с мочой и жёлчью. Возможны аллергические реакции, диспептические расстройства, дисбактериоз, в 5-10% случаев возникает «ампициллиновая сыпь», не связанная с аллергией на пенициллины. особенно часто возникающая при лечении инфекционного мононуклеоза.
Полусинтетические пенициллины
Совет посмотреть:
Цефалоспорины
Цефалоспорины — препараты, имеющие широкий спектр антимикробного действия, бактерицидный механизм действия, низкий уровень токсичности и хорошую переносимость, в том числе при использовании максимальных доз. В зависимости от спектра антимикробной акт ... Читать

Хлорамфеникол, тиамфеникол.
Хлорамфеникол, тиамфеникол. Хлорамфеникол — природный антибиотик, тиамфеникол — его синтетический аналог. Имеют широкий спектр антимикробного действия, обладают преимущественно бактериостатической активностью в отношении грамположительных (преимущест ... Читать

Природные пенициллины
Спектр антимикробного действия одинаков у бензилпепициллипа и феиокси-метилпенициллина. Эти препараты активны в отношении грамположительных кокков (стрептококков, пневмококков, стафилококков), однако необходимо учитывать, что большинство штаммов стаф ... Читать

Карбоксипенициллины
Карбоксипенициллины (карбенициллин, тикарциллин) и уреидопенициллины (азлоциллин, пиперациллин) имеют широкий спектр антимикробного действия, близкий к ампициллину, но значительно менее активны против грамположи-тельных кокков. Основное достоинство э ... Читать

Хинолоиы.
Хинолоиы. Первый представитель группы нефторированных хинолонов, относящийся к I поколению, — налидиксовая кислота. Этот препарат активен в отношении грамотрицательных бактерий (кроме синегнойной палочки) и используется при лечении заболеваний мочевы ... Читать

Цефалоспорины iv поколения
Цефалоспорины IV поколения характеризуются более широким спектром антибактериальной активности, чем цефалоспорины III поколения. Высокоактивны в отношении большинства грамотрицательных бактерий, в том числе продуцирующих [i-лактамазы. Цефалоспорины I ... Читать